O ultrassom morfológico de segundo trimestre, também conhecida como ultrassonografia morfológica, ou simplesmente “morfo de 2º tri”  faz muito mais do que proporcionar à mamãe e ao papai cenas inesquecíveis do bebê chupando o dedo ou mesmo a tão esperada descoberta do sexo do bebê.

Além de avaliar os parâmetros básicos estudados no ultrassom obstétrico convencional, o estudo morfológico estuda detalhadamente a anatomia fetal, rastreando com mais eficiência possíveis anomalias, além de fornecer, com maior definição e número de imagens, as informações sobre o desenvolvimento fetal.

Segue um esquema do padrão mínimo de parâmetros avaliados para chamas uma ultrassonografia de morfológica, sugerido pela comissão de ultrassonografia da FEBRASGO:

*Estudo Morfológico Fetal Básico (tabela abaixo do texto)

O período de realização é preferencialmente entre 20 e 24 semanas de gestação, porém em alguns casos esse período pode ser estendido ou antecipado.

Nesse período, os órgãos já estão formados, e podemos realizar um estudo mais detalhado das suas características, posição e de possíveis anormalidades.

O seu médico poderá solicitar junto com o exame morfológico outros exames, como  Doppler materno e fetal, para avaliar o risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intrauterino ou o ultrassom transvaginal para rastreamento de risco de trabalho de parto prematuro.

Cerca de 50% das malformações são detectáveis no primeiro trimestre. Quando a ultrassonografia morfológica é repetida no segundo trimestre, esse número é superior a 80%.

Fendas labiais e palatinas, anencefalia, encefaloceles, holoprosencefalias, mielomeningocele, gastrosquise, onfalocele, hérnia diafragmática congênita, diversas cardiopatias, dilatações do trato urinário fetal, pés tortos congênitos, são algumas das alterações que o morfológico rastreia.

No caso da suspeita de alguma síndrome, o rastreio das anomalias fetais da Ultrassom morfológica tem grande valor, mas a confirmação diagnóstica pode exigir exames mais invasivos como a biópsia dos vilosidades coriônicas ou a amniocentese para confirmação diagnóstica.

A qualidade desse exame depende de um aparelho de ultrassom de alta resolução e da capacidade técnica do operador. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) defende que o exame seja executado Especialista em Medicina Fetal ou com Título de Área de atuação em Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia.

Abaixo segue uma tabela apontando as características e diferenças entre a ultrassonografia obstétrica convencional e as ultrassonografias morfológicas de 1º e 2º trimestre:

Algumas das condições diagnosticadas na ultrassom morfológica de 2º trimestre, como a mielomeningocele e a hérnia diafragmática congênita são já passíveis intervenção intraútero para diminuir as sequelas que provocam com o avançar da gestação.

Outras condições, como as cardiopatias congênitas e a gastrosquise, por exemplo, exigem cuidadosa assistência pré-natal, planejamento do melhor local e via de parto e programação cirúrgica posterior. O diagnóstico precoce possibilita o tempo necessário para articular cuidados multiprofissionais mais adequados e planejamento de condutas terapêuticas durante e após a gestação.

Em todas as situações, do normal ao patológico é indispensável que o médico Ultrassonografista dialogue com a gestante, a família e o médico assistente, oferecendo as informações necessárias sobre a condição fetal e esclarecendo dúvidas.

A ultrassonografia morfológica é, portanto, uma ferramenta preciosa. Cabe então, ao médico do pré-natal, discutir e oferecer a gestante essa importante ferramenta, e então a gestante terá o conhecimento e autonomia para decidir a melhor forma de conduzir o seu pré-natal.

Quando bem aplicada e realizada nos períodos corretos, a ultrassonografia permite o conhecimento precoce de muitas condições materno-fetais, e o suporte adequado para uma melhor evolução gestacional, perinatal e pós-natal.